必利勁的使用注意事項

必利勁的使用注意事項
1.一般注意事項
必利勁僅用於患有早洩的男性患者。必利勁在未患有早洩的男性中的安全性尚不明確,同時,尚無有關必利勁在該人群中延遲射精作用的數據。建議患者不應將必利勁與「娛樂藥」同時服用,原因是作用不詳且有可能發生嚴重不良事件。
2.服用精神管製藥品
建議患者不要在服用必利勁時同時服用具有興奮作用的精神管製藥品。像氯胺酮、甲烯二氧甲苯丙胺和麥角酸二乙胺等具有5-羥色胺能活性的精神管製藥品,如果和必利勁同時服用的話可能會導致嚴重的不良反應。這些不良反應包括但不限於心律失常,高熱,5-羥色胺綜合徵。服用必利勁時同時服用具有鎮靜作用的精神管製藥品,像麻醉品和苯二氮卓類,可能會加重嗜睡和頭暈。
3.酒精
必利勁同時聯用酒精可能會加重酒精相關的神經識別作用,也可能加重神經心血管不良反應(如暈厥),因此也會增加意外傷害的風險;因此,建議患者在服用必利勁時要避免服用酒精。
4.暈厥
使用必利勁可能會引起暈厥或頭暈。可能的前驅症狀例如噁心、眩暈、頭昏目眩、心悸、無力、意識模糊及出汗一般發生在給藥後3小時內,常常在暈厥之前出現。如果患者發生了可能的前驅症狀,應當立即躺下以使頭部低於身體的其他部位,或者坐下並將頭部放於雙膝之間直至症狀消失,同時,應當警告患者。

早洩==射精過快嗎?

早洩和射精過快同屬性功能障礙中的射精障礙,即射精所需要的刺激閾太低,刺激閾是指保持一定的刺激時間不變、能引起組織發生興奮的最小刺激強度,反應了組織興奮性的高低。

臨床上常常把早洩和射精過快等同起來。但嚴格地說,二者是有區別的。早洩是指性交時男子勃起的陰莖正當插入陰道或剛剛插入陰道尚未抽動時便已洩精,繼而陰莖萎軟不能完成性交。

而射精過快是指射精發生在性交持續期內,但性交持續時間較短,而使性功能正常的妻子至少在50%的性交機會中達不到性欲高潮。因此早洩與射精過快不是一回事。但是兩者在治療上無明顯區別臨床上也不必細分。近年來國外大多數性學專家趨向于將早洩的多種表現統稱為射精過早癥。

其范圍包括射精時間過早,不能達到對方的滿足而射精,以及不能有效地控制射精沖動。這樣兩者就無須嚴格區分了。

早洩怎麼治療?必利勁是目前唯一針對早洩(PE)研發的藥物,也是唯一獲得台灣衛生署批准的早洩(PE)適應症的治療藥物。
必利勁®現已在全球近60個國家被批准用於早洩(PE)的治療。基於涉及全世界範圍內16000名以上男性的臨床試驗,證明必利勁®能夠顯著改善早洩(PE)的所有指標,包括增強射精控制能力、提高性生活滿意度以及延長陰道內射精潛伏時間(IELT ),並且具有良好的耐受性。
首次服用該藥物,即可起效,在性生活開始前1-3小時服用即可,能夠在體內迅速消除且副反應發生率低的特性使得必利勁®是用於治療早洩(PE)的理想藥物。

必利勁(鹽酸達泊西汀片)的用法用量

口服。藥片應完整片吞下。建議患者至少用一滿杯水送服藥物。患者應盡量避免暈厥或頭暈等前驅症狀所引起的受傷。
成年男性(18至64歲)
對於所有患者推薦的首次劑量為30mg,需要在性生活之前約1至3小時服用。如果服用30mg後效果不夠滿意且副作用尚在可接受範圍以內,可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量的60mg。推薦的最大用藥劑量使用頻率為每24小時一次。必利勁可以在餐前或餐後服用(參見藥代動力學部分)。如果醫生選用必利勁治療早洩,應當在使用該藥品治療後首個4週評價風險與患者報告的受益,或者在使用6次治療劑量以後評估患者的風險-利益平衡並決定是否繼續使用必利勁治療。
老年人(65歲及以上)
尚未評估必利勁在65歲及以上患者人群中使用的安全性和療效,其主要原因為有關本產品在該人群中使用的數據極為有限。
兒童及青少年必利勁不用於18歲以下人群。
腎臟損傷患者
輕度或中度腎臟損傷患者服用必利勁時不需要進行劑量調整,但是應謹慎服用。不推薦必利勁用於重度腎臟損傷患者。
肝損傷患者
輕度肝損傷患者服用必利勁時不需要進行劑量調整;必利勁禁止用於中度和重度肝損傷(Child-Pugh C級)患者。

血清素抑制劑「必利勁」目前唯一有效的早洩治療方式

有早洩問題的男性若吃口服劑「必利勁」治療,可以擺脫「快槍俠」的封號!書田診所泌尿科主任沈秉慶4日在記者會者表示,市面上已有「短效型」血清素抑制劑-「必利勁」,可延長男性4倍射精時間。對此,台灣大學醫學院泌尿部主治醫師黃士維補充說,「必利勁」費用高,一顆約300元,且有頭暈、噁心等副作用。高雄榮民醫院醫師簡邦平亦表示,不是每人都治療有效。
據20至70歲的男性調查發現,台灣3名男性中就有1位在行房時有「早洩」的困擾。早洩的定義為男性生殖器官進入女性陰道內後,並在3分鐘以內射精,嚴重者甚至還沒進入陰道就早洩。書田診所泌尿科主任沈秉慶表示,「原發性」早洩是受先天遺傳所導致,而「續發性」早洩是受後天干擾,且多為40歲男性,這2種都可以接受治療。
【不是人人皆有效】 治療男性早洩有很多治療方式。台灣大學醫學院泌尿部主治醫師黃士維表示,可以透過外用藥物把麻藥擦在男性龜頭上,降低敏感度。口服短效型血清素抑制劑(SSRI)「必利勁」的治療方式也是一種,且為衛福部唯一核可的治療方式,血清素抑制劑早期為「長效型」,主要治療憂鬱症,後來醫界研發「短效性」,以滿足大眾男性想在短時間有功效的需求。
沈秉慶表示,早洩主要和自我大腦抑制力有關,行房前1至3小時前口服血清素抑制劑,增加射精控制力,可以延長約4倍的射精時間。他也說,但此藥物有副作用,包括頭暈、腹瀉、噁心等身體不適。高雄榮民醫院醫師簡邦平則表示,經過多年臨床實驗,血清素抑制劑「必利勁」應能延長2.5至3.5倍射精時間,但是不是每人都治療有效。
短效型血清素抑制劑「必利勁」小小一顆,但費用卻很高,一顆約為300元。黃士維表示,雖然費用貴,但是唯一目前有效的治療方式,大眾男性還是普遍接受此價格,看診人數還有增加趨勢。

「快槍俠」父傳子?必利勁快槍俠福音

有關媒體報導「早洩會遺傳」的說法,消息一出令許多正值青春期的少年焦慮不已,深怕自己未來會淪為「快槍俠」一族,紛紛找老爸「Men’s Talk」那檔事!所幸台灣目前的兩性教育相當成功,親子間談論「性」事,已不像過去傳統民風被視為「不能說的祕密」。
研究統計顯示,台灣地區的早洩盛行率將近三成,且其中有一半合併有勃起功能障礙的問題。正和中醫診所院長黃慶雲醫師說明,當男性射精發生在陰莖進入陰道之前、正進入陰道的過程中或進入陰道後活動不到1分鐘,即為醫學上對於「早洩」的定義。臨床上,早洩又可分為三大類型:
一、習慣型
通常年齡介於20至40歲之間,正處於性慾旺盛期,陰莖勃起有力,惟獨在進行交歡時「一觸即洩」,也因此常被形容為「快槍俠」。
二、老化型
此一類型多半是因老化所引起,由於性慾不足或陰莖勃起硬度疲軟,以致性功能大幅下降。老化型早洩一般發生在45歲以上的男性居多。
三、壓力型
現代人壓力大,且因過度勞累或精神壓力導致身心疲憊。這類型的人在性生活方面,往往容易會有早洩的困擾。
早期的治療方案五花八門,例如戴兩層保險套、多打手槍、割掉包皮、神經切斷術、表面麻醉劑等,後來意外發現SSRI類抗憂鬱劑能延緩射精時間,醫界研究後知道關鍵在於血清素為射精反應中最重要的神經傳導物質, SSRI類抗憂鬱劑能防止血清素回收,而能抑制過度興奮的早發性射精。
梁景堯強調,必利勁是短效性,不會長期蓄積在體內,是目前唯一核准用於治療早發性射精的口服藥。應於使用前 1-3小時服用,配合 1大杯水吞服,就能使射精時間延長 3至4倍。

必利勁+威而鋼 讓男人重振雄風

不少「快槍俠」男性常為「擦槍走火」而沮喪,台南市郭綜合醫院最近引進專治早洩的新藥「必利勁」,搭配治療陽痿的「威而鋼」服用,只要耐心等候4週,就能重振雄風,從一觸即發提升為持續6分鐘才射精。
65歲的老先生從年輕就有早洩的困擾,長達40年,最近4個月勃起困難,而到郭綜合醫院求診,主訴射精時間( IELT)為1分鐘,泌尿科主治醫師梁景堯以威而鋼和必利勁藥物治療, 2週後回診,並無明顯改善。
但梁景堯鼓勵他不要氣餒,須持續治療,多多嘗試,他努力行房 3次,第 4週後門診回報射精時間進步到 3分鐘,他感覺脫胎換骨,重拾 100%自信!
另1位56歲的男性,早洩已30年,近2年勃起困難,因有糖尿病、高血壓與高血脂病史,梁景堯建議先治療勃起障礙,但他希望能同步治療陽萎與早洩,於是兩種藥物都服用。也是在第 4週,射精時間由 30秒進步到 6分鐘,他感覺像個完整的男子漢。
擔任教學副院長的梁景堯說,國際性醫學會調查台灣1千名男性,性功能障礙比例為17%,在亞洲排名中間,但國人普遍難以啟齒,很少就醫,例如前述2位患者都隱忍數十年。
早期的治療方案五花八門,例如戴兩層保險套、多打手槍、割掉包皮、神經切斷術、表面麻醉劑等,後來意外發現SSRI類抗憂鬱劑能延緩射精時間,醫界研究後知道關鍵在於血清素為射精反應中最重要的神經傳導物質, SSRI類抗憂鬱劑能防止血清素回收,而能抑制過度興奮的早發性射精。
梁景堯強調,必利勁是短效性 SSRI,不會長期蓄積在體內,是目前唯一核准用於治療早發性射精的口服藥。應於使用前1-3小時服用,配合 1大杯水吞服,就能使射精時間延長 3至 4倍。

一名快槍俠使用必利勁早洩藥的心得經驗

不知道什麼時候開始,做愛的時候開始抽差大概在五分鐘之內就忍不住射了,這個問題大概
持續了三四年了,一直很困擾我,年輕的時候並不會這樣,上網找了很多相關討論,排除了疾
病問題造成,所以只能歸咎於心理因素,嘗試過許多自我訓練的改善方法,大多沒有效果,甚
至還在抽插過程默念佛經,當然還是忍不住…..

前陣子透過管道買到必利勁(這是醫師處方簽),它有30mg和60mg兩種劑量可以選擇,
我兩種劑量各買一份(各十顆),可能是新藥,所以價格頗貴(換算下來一顆將近300台幣),不
過心想如
果有效其實也算值得.

吃之前查詢過藥物說明,在做愛之前1-3小時之前服用,而副作用,表示會有頭暈和噁心的現
象,但是多喝水可以降低此現象(約300毫升,大概半瓶礦泉水)

使用的心得是這樣,第一次使用在一小時前吃了一顆30mg的,開始抽插之後已經沒有忍不住
想射的感覺,撐過了五分鐘以上,但由於對方是杯茶,插太久對方開始有點不爽叫我快點,所
以只好不忍,然後強迫自己射…就這樣第一次結束.

第二次是和一個床伴,一樣使用一顆30mg,情況一樣,真的沒有敏感的感覺,而且可能是這次
提早約三小時使用,所以藥效有確實發揮,結果,斷斷續續抽插了30分鐘以上,竟然射不出來
,射不出來,射不出來……真的嚇到我了,就和年輕時候和女朋友做一樣,最後一直衝刺讓
自己想射,好不容易才出來…

從那次以後又使用過三次,因為有之前的經驗,所以我都只吃半顆30mg的,情況又有改變一
些,抽插的時候比較有感覺,但只要不持續還算可以忍住,一次的性愛過程,包含洗澡,前戲,
中場休息…等,大概可以進行2-3小時.

對於使用的心得算是很滿意,但畢竟不年輕了,如果要做兩次,第二次大概要等20-30分鐘才
能再勃起,所以我有另外吃一個在對岸買的一種持續充血的藥,它和威而鋼,犀利士等藥類
似,雖然我沒有勃起障礙,但用這個輔助可以在中場休息時不軟掉,達到只做一次又很久的
目的,剛剛說的這款藥是中藥提煉,但我上網查過,我懷疑應該有含犀利士的成分在內,之前
已經吃過很多次,沒有感覺有甚麼副作用,只不過它只能幫助持續勃起(在尚未射精之前),
無法幫助持久,當然我也先爬過文,看到有人提過犀利士和必利勁一起吃是沒問題的,所以
我才敢一起使用.

最後再說一下必利勁的副作用,如說明書寫得頭暈和噁心是有一點,但我自己是覺得還好(
可能我水喝很多),但是….在做完之後約3-4小時開始會非常想睡覺,非常非常,而且一躺
下去就睡著了,大概睡了5-6小時之後起來還是很累,起床之後身體會有點無力,如果睡不夠
會更嚴重,這一點也是我比較擔心的,因為聽說必利勁是控制大腦中樞神經的一種藥,不知
道這種想睡覺的後遺症會不會造成其他影響,如果沒有,我個人倒覺得這個副作用很好,因
為我有睡眠方面的障礙,無意入睡且常常失眠,剛好解決的這個問題.

以上報告謝謝指教與討論.

補充一下,早知道30mg的效果這麼明顯就不買60mg,因為看起來目前根本用不到,只能切
成四分之一,只不過藥很小顆,切起來有點困難。

另外,藥物的使用只是個人心得,其他人的身體狀況和使用劑量不見得相同,如有需要還
是建議先咨詢醫生。